La douleur dans le bas du dos est familière pour beaucoup, si ce n'est pour tout le monde: douleurs sourdes tirantes ou lancinantes, activité motrice altérée.
Parfois, leur intensité est si grande qu'une personne ne peut ni s'asseoir, ni se lever, ni faire des mouvements sans aide.
La douleur dans le bas du dos "à l'improviste" ne se produit pas, nous pouvons parler de pathologies névralgiques relativement inoffensives (telles que l'inflammation du nerf sciatique lorsque le bas du dos est "soufflé"), ou il peut s'agir de maladies graves du système musculo-squelettique.
Il n’est pas facile de comprendre le problème par soi-même, de trouver sa «racine» et de le résoudre. Qu'est-ce que le patient doit savoir?
Le dos est très douloureux: raisons et quoi faire. Quelles sont les sources du problème
Des maux de dos intenses peuvent être associés à des maladies de différents systèmes et organes: musculo-squelettiques, excréteurs, etc. Dans tous les cas, la douleur sera l’un des premiers symptômes.
Selon les statistiques médicales, le bas du dos est souvent très douloureux en raison de problèmes du système musculo-squelettique (dans ce cas, la question «que faire?» Est particulièrement pertinente: les pathologies de la colonne vertébrale et de ses structures entraînent souvent un pincement des racines nerveuses et une douleur intolérable). La liste des raisons possibles est la suivante:
• Ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée. L'ostéochondrose est une maladie «professionnelle» des employés de bureau, mais affecte en même temps les travailleurs physiques. L'essence de la pathologie est la nutrition insuffisante des vertèbres et des disques intervertébraux. En conséquence, les processus dystrophiques commencent: la vertèbre est détruite lentement, le disque perd son élasticité et commence à se déformer. Ces processus destructeurs s'accompagnent d'inflammation et de pincement des racines des nerfs. Douleur dans l'ostéochondrose tirant, brûlant. Différence d'intensité élevée. Le site de la lésion peut être enflé, légèrement rougi.
• Hernie. Les hernies discales sont accompagnées d'un gonflement total ou partiel du disque intervertébral. Le disque peut gonfler vers l'extérieur, auquel cas les symptômes deviennent flous (et ressemblent davantage aux symptômes de l'ostéochondrose). Cependant, si le disque fait saillie dans le canal rachidien, le problème devient beaucoup plus aigu: les douleurs deviennent extrêmement intenses, irradient de la fesse le long de l'arrière de la jambe vers le pied et des troubles sensoriels sont observés (jusqu'à sa perte totale). Peut-être le développement de la parésie ou de la paralysie. C'est une pathologie très dangereuse qui pose un danger pour la santé du patient. L'invalidation ne se produit pas si souvent, car il existe des méthodes de traitement des hernies, cependant, la qualité de vie est réduite de manière significative.
• Inflammation du nerf sciatique. Aussi appelé sciatique. Il peut être primaire (si "saignement") et secondaire (en raison du pincement du nerf sciatique avec des hernies, etc.). Le nerf sciatique est le plus gros nerf du corps. Par conséquent, avec le moindre effet sur elle, un très grand nombre de terminaisons nerveuses sont impliquées, ce qui conduit au développement d’un syndrome douloureux intense.
La cause immédiate de la douleur est désignée par les termes «lumbago» et / ou «radiculopathie». Ce ne sont pas des diagnostics indépendants, mais seulement des indications sur la cause de la douleur: pincement des racines nerveuses, déplacement des vertèbres, etc.
Si le bas du dos est très douloureux, les raisons dans ce cas sont évidentes pour le patient lui-même, mais pour répondre à la question "que faire?" pas facile même pour un médecin. Traitement des pathologies du système musculo-squelettique, le processus est complexe et long, et la douleur est soulagée sévèrement.
La douleur au bas du dos est souvent accompagnée de maladies des organes internes:
• Colique rénale. C'est commun. La lithiase urinaire, la pyélonéphrite, etc. s'accompagnent de douleurs intenses au bas du dos. Leur localisation n'est pas évidente.
• Les hémorroïdes. Dans ce cas, les douleurs sont reflétées.
• Pancréatite. Dans certains cas, il se caractérise par une douleur à la ceinture.
Les autres causes sont extrêmement rares:
• Tumeurs intestinales. La douleur peut être transmise au bas du dos, mais le plus souvent en oncologie de l'intestin, il n'y a aucune douleur, ou elles sont localisées dans l'abdomen.
• Lésions utérines. Les polypes, les tumeurs, les lésions inflammatoires de l'utérus peuvent causer des douleurs au bas du dos.
Le bas du dos est très douloureux: raisons et quoi faire. Diagnostics
Essayer de déterminer vous-même la cause de la douleur, c'est comme deviner sur le marc de café. Sans recherches spéciales, cela ne sera pas possible. Attribuer un diagnostic à vous-même entraînera une perte de temps précieux. Par conséquent, en cas de douleur persistante, il est recommandé de consulter un spécialiste. Qui va aider dans une affaire aussi difficile?
• le chirurgien.
Thérapeute.
• Orthopédiste - spécialisé dans les maladies du système musculo-squelettique.
• neurologue. Avec l'orthopédiste, il est impliqué dans le traitement des pathologies ci-dessus: la maladie affecte non seulement le système musculo-squelettique, mais entraîne également le développement de symptômes neurologiques.
• Neurochirurgien. Les neurochirurgiens de la colonne vertébrale traitent des problèmes pratiques d'élimination des pathologies de la colonne vertébrale.
• Néphrologue. Si des problèmes rénaux sont décelés, vous devez contacter un néphrologue.
• urologue. Avec un néphrologue, il traite les pathologies du système excréteur. Les spécialistes néphrologues et urologues sont souvent combinés en une seule personne.
• gynécologue.
La liste est géniale. Mais vous ne devriez pas avoir peur de tant de médecins. Tout d'abord, vous devriez consulter un thérapeute. Il procédera à un premier examen et donnera des directives pour l’analyse. Sur la base des résultats, des hypothèses peuvent être émises et le patient dirigé vers un spécialiste.
La stratégie de diagnostic de la douleur au bas du dos est généralement la suivante:
• Enquête orale. Aussi appelé histoire prenant. Pratiqué par tous les médecins pour compiler le tableau clinique initial.
• inspection. Évaluation visuelle de la zone touchée. Dans de nombreuses maladies, le bas du dos gonfle, ce qui peut être détecté lors de l'examen et suggère la pathologie de la colonne vertébrale.
• palpation. Il est pratiqué pour évaluer l'état de la colonne vertébrale et des muscles environnants (en cas de maladies de la colonne vertébrale, on observe une hypertonicité musculaire). De plus, la palpation est utilisée pour évaluer l'état des reins (bien que la technique de cette palpation soit compliquée).
• Tests fonctionnels. Pour déterminer la mobilité de la colonne vertébrale, des membres, de la sensibilité du pied, du réflexe tendineux, etc. Elles sont effectuées par un neurologue lors d’un examen de routine (le marteau neurologique notoire est familier à tout le monde).
• radiographie. L'examen radiographique est utilisé pour évaluer l'état des vertèbres.
• IRM / TDM. La recherche la plus informative. Ils permettent d'obtenir des images détaillées de toutes les structures de la colonne vertébrale.
• échographie. Une échographie est prescrite pour évaluer l'état des organes internes.
• Tests de laboratoire: numération globulaire générale, analyse d'urine, biochimie sanguine.
Le dos est très douloureux: raisons et quoi faire. Premiers secours
Les premiers soins pour les douleurs lombaires intenses se résument à un soulagement temporaire de la douleur. Il est impossible de résoudre indépendamment le problème initial, une assistance médicale est nécessaire. Par conséquent, vous devriez commencer par une règle simple: après avoir retiré la douleur, vous devez planifier une visite chez le médecin.
Comment vous pouvez vous aider:
• La douleur est causée par une inflammation, prenons donc un anti-inflammatoire: Ketorol, Nise, Ibprofen. Cependant, il ne faut pas en abuser.
• En association avec un anti-inflammatoire, une administration unique d'un analgésique est recommandée: baralgin, analgin, etc.
• antispasmodique. S'il existe une raison de supposer une douleur causée par des pathologies des organes internes, un antispasmodique sera la meilleure option. No-shpa, Duspatalin, Drotaverin, etc.
En aucun cas, ne mettez de la glace sur un point sensible ou essayez de le réchauffer. Cela peut avoir des conséquences imprévisibles et dangereuses pour la santé et la vie. Si, après les mesures prises, la douleur ne s'est pas atténuée et / ou intensifiée, vous ne pouvez pas différer le recours à une assistance médicale, vous devez vous rendre à la clinique ou appeler une ambulance.
Douleur très basse au dos: causes et traitement
Le traitement des pathologies à l'origine des maux de dos est complexe et long. L'ensemble de mesures comprend à la fois une thérapie conservatrice (médicaments, physiothérapie, thérapie par l'exercice) et une éventuelle intervention chirurgicale.
Le traitement moderne des maux de dos a depuis longtemps disparu de la simple élimination de l’inconfort. Il est important de ne pas traiter les manifestations, mais leur cause. Un exemple d'une telle approche intégrée est l'ajout d'AINS aux vitamines neurotropes (B1, B6, B12). Les vitamines B aident non seulement à éliminer la douleur plus rapidement que les AINS (par exemple, le diclofénac sodique), mais ont également un effet bénéfique sur les processus physiologiques de la fibre nerveuse. stimuler la nutrition et la restauration de la structure du tissu nerveux.
Ainsi, le complément optimal des AINS est Neuromultivit en injections, qui comprend trois vitamines B1, B6, B12 à des doses thérapeutiques. L'utilisation de vitamines neurotropes à fortes doses thérapeutiques vous permet de consolider l'effet analgésique, aide à restaurer les fibres nerveuses, ce qui permet d'obtenir une rémission à long terme du syndrome douloureux. Ils commencent le traitement par des injections quotidiennes pendant 5 à 10 jours, puis passent à 2 à 3 injections par semaine pendant deux à trois semaines.
De plus, dans un complexe ou individuellement, les groupes de remèdes suivants sont utilisés:
• anti-inflammatoire.
• analgésiques.
• Chondroprotecteurs (contribuant à la restauration du cartilage).
Parfois, la douleur peut être si intense qu’elle ne peut pas être enlevée. Dans ce cas, ils ont recours au blocus avec novocaïne ou lidocaïne.
Avec les maladies des organes internes, les antispasmodiques sont prescrits.
La physiothérapie est diverse. Les noms spécifiques des procédures sont déterminés par le physiothérapeute en fonction de la maladie et de sa gravité. L'exercice thérapeutique est prescrit pour les pathologies de la colonne vertébrale, mais seulement lorsque la période aiguë est passée. La thérapie par l'exercice est indispensable en tant que mesure de rééducation, mais pendant le traitement, elle est strictement contre-indiquée.
Le traitement chirurgical est utilisé dans des cas exceptionnels.. L'opération peut être soit "traditionnelle" (pour enlever une hernie, un néoplasme), soit peu invasive (à l'aide d'une ponction et d'un laser, d'un endoscope, etc.). Le traitement chirurgical est le dernier recours. Il est important de garder cela à l’esprit lorsque vous parlez à votre médecin. Dans la pratique médicale russe, des médecins incompétents, au premier abord chez un patient atteint de hernie, recommandent un traitement chirurgical. Ce n'est pas vrai à la racine. Cette recommandation est liée au désir de "se débarrasser" du patient et indique une faible qualification du médecin.
Lorsque le bas du dos fait mal et que la cause est déterminée, la réponse à la question "que faire?" clair - à traiter. La durée du traitement dépend de la pathologie. L'ostéochondrose et les hernies sont traitées pendant une longue période, de 3 mois à un an ou plus. La durée du traitement pour d'autres maladies est inférieure.
Ainsi, les douleurs au bas du dos ne sont pas de bon augure pour le patient: au mieux, elles sont associées à une inflammation des muscles ou du nerf sciatique, au pire, à des pathologies du système musculo-squelettique. Il est impossible de déterminer indépendamment la source du problème, et encore plus de l'éliminer. Vous devez voir un médecin. Heureusement, le traitement de la plupart des maladies a déjà été mis au point. Ainsi, avec une part équitable de responsabilité et de persévérance de la part du patient, vous pourrez bientôt oublier le problème.
