L'utilisation de diclofénac plus de 7 jours par mois augmente l'incidence des accidents vasculaires cérébraux et de l'infarctus du myocarde. Les résultats, publiés dans le British Medical Journal, confirment les inquiétudes exprimées par l'Agence européenne des médicaments (EMA).
Pourquoi le diclofénac est-il dangereux?
Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien courant (AINS) développé dans les années 1960. Selon les études, 1/5 des femmes et près du tiers des hommes prennent des analgésiques pendant plus de 4 jours. L'abus de médicaments contre la douleur entraîne des saignements gastro-intestinaux et des lésions rénales.
À l'automne 2004, on a appris qu'un médicament doté d'un mécanisme d'action similaire (le réfécoxib) entraînait une augmentation des crises cardiaques.
Le diclofénac, ainsi que d’autres AINS, est également suspecté d’augmenter le risque de formation de caillots sanguins.
La demi-vie du médicament est très courte - de 1 à 2 heures. Le soulagement de la douleur à long terme nécessite des doses relativement élevées, ce qui entraîne un blocage sévère des enzymes COX. Par conséquent, le diclofène augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire de la même manière que le rofécoxib.
Des études épidémiologiques ont déjà montré que le diclofénac est plus dangereux pour les vaisseaux sanguins et le cœur que les autres AINS. Par conséquent, l’EMA demande depuis longtemps de limiter l’utilisation du diclofénac.
La distribution d'un médicament sur ordonnance peut réduire considérablement le nombre d'infarctus du myocarde et d'accidents vasculaires cérébraux. En 2020, la Russie a également l'intention de limiter la vente d'analgésiques.
Le mal est-il enfin prouvé?
En 2017, une étude danoise a été menée pour mettre fin au degré de nocivité d'un anesthésique. Au Danemark, le diclofénac était toujours prescrit sur ordonnance. Les chercheurs étaient convaincus que seules les personnes sous ordonnance prenaient des analgésiques.
Les scientifiques ont comparé les consommateurs de diclofénac et d’autres AINS, ainsi que les patients n’ayant pas besoin de médicaments contre la douleur. Ils ont estimé le nombre de maladies cardiovasculaires graves dans les 30 prochains jours. Entre janvier 1996 et décembre 2016, 252 essais cliniques ont été réalisés.
Selon toutes les estimations, le diclofénac pris dans les 30 premiers jours était plus dangereux que le paracétamol ou d’autres analgésiques.
La fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, l'insuffisance cardiaque et l'infarctus du myocarde sont les principales conséquences du médicament.
Les conséquences cliniques étaient 50% plus fréquentes chez les utilisateurs de diclofénac. Comparé au paracétamol ou à l'ibuprofène, le risque était 40 à 50% plus élevé.
Le diclofénac n'était pas bon non plus pour les complications gastro-intestinales. Le risque de saignements gastro-intestinaux supérieurs était 4,5 fois plus élevé au cours des 30 premiers jours que ceux n'ayant pas pris d'AINS.
En outre, le risque était 2,5 fois plus élevé après un traitement à l'ibuprofène ou au paracétamol. Les saignements se sont produits aussi souvent qu'après le traitement par le naproxène, ce qui s'explique généralement par une plus faible tolérance gastro-intestinale.
Les chiffres confirment l'estimation de l'EMA, qui prévoyait déjà une limitation des ventes de diclofénac en juin 2013. Cependant, pour un consommateur individuel, le risque reste indétectable. Le risque absolu de développer une fibrillation auriculaire ou une insuffisance cardiaque après la prise de diclofénac est de 1%.
Prendre le diclofénac au cours de la première semaine est-il le plus nocif?
Des scientifiques néerlandais ont conclu que le risque de maladie cardiovasculaire augmentait au cours de la première semaine d'utilisation. Par conséquent, même une recette à court terme ne peut pas être classée comme "sans danger".
La probabilité de mourir d'une crise cardiaque au cours de la première semaine est de 5 à 7%. Le risque augmente avec la durée d'utilisation et la dose du médicament.
Selon les scientifiques, les médecins devraient informer leurs patients à ce sujet. dans certains cas, le risque peut affecter la décision de traiter. Selon les scientifiques, le médicament est le plus nocif s'il est utilisé plus de 4 à 8 jours par mois.
Pour toute douleur chronique qui dure plus de 7 jours, vous devez consulter un médecin. L'automédication est strictement interdite car elle entraîne des conséquences imprévisibles.
